男子咳2年多罪魁禍?zhǔn)资且活D火鍋 一個辣椒尖跑到肺里

【男子咳2年多罪魁禍?zhǔn)资且活D火鍋】許先生今年54歲，莫名咳嗽兩年多了。是反復(fù)感冒？還是肺里長期有炎癥？很長一段時間，他在藥店里買點藥，吃吃停停，停停吃吃……

6月底，許先生來到浙江醫(yī)院三墩院區(qū)胸外科就診。低劑量螺旋CT顯示，其右下肺有個1cm大小占位，且縱隔淋巴結(jié)腫大。難道是得肺癌了？

許先生感覺身體里埋了個定時炸彈，說不定哪天就會“炸”，擔(dān)憂不已的他希望進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前，醫(yī)生為許先生進(jìn)行支氣管鏡檢查，提示右下肺支氣管開口黏膜新生物，未見其他異常。半個月前，許先生被推進(jìn)手術(shù)室。

浙江醫(yī)院胸外科羅靜醫(yī)師介紹，他原本的手術(shù)計劃是——微創(chuàng)胸腔鏡下，取患者部分肺組織進(jìn)行術(shù)中冰凍病理以明確肺部占位的性質(zhì)。但戲劇性的一幕發(fā)生了——許先生接受手術(shù)麻醉時，氣管插管剛插，就有黑紅色的異物被抽吸了上來。到底是什么東西？

浙江醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)生為許先生實施了支氣管鏡下異物取出術(shù)，且被這次的“收獲”驚訝到了——一個辣椒尖！

兩年前的一頓火鍋

辣椒底料嗆入氣道跑到肺里

不再咳嗽了，也排除了肺癌，許先生大大松了一口氣。他這才回憶起兩年前，曾有一次吃火鍋發(fā)生劇烈嗆咳的舊事。辣椒尖居然會通過氣道跑進(jìn)肺里？他還是覺得有些匪夷所思。

人體的主氣管和支氣管對異物的敏感程度不一樣，主氣管內(nèi)存在異物可能會出現(xiàn)強烈的咳嗽反應(yīng)，但成人支氣管內(nèi)有異物時可能不會有明顯癥狀，甚至部分患者都回想不起曾經(jīng)誤食嗆咳的經(jīng)歷，癥狀則可以表現(xiàn)為長期的慢性咳嗽或是肺部感染。

浙江醫(yī)院胸外科主任祝鑫海主任醫(yī)師分析，許先生可能是吃火鍋時不慎發(fā)生嗆咳吸入，辣椒尖經(jīng)由氣道跑到肺里，不斷的異物刺激導(dǎo)致其右下肺基底段出現(xiàn)了反應(yīng)性增生，而作為罪魁禍?zhǔn)椎睦苯芳庥帧岸恪痹谠錾庋拷M織下方被包埋。一般的檢查手段難以發(fā)現(xiàn)，這才發(fā)生了前面“戲劇性”的一幕。

久治不愈的咳嗽

需要排除氣道異物可能

氣道異物是呼吸內(nèi)科的常見急癥。

浙江醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任葉健主任醫(yī)師表示，臨床上碰到的異物種類繁多，有金耳釘、豬肉塊、假牙、蠶豆瓣、各種動物骨頭等，產(chǎn)生的組織損傷也不盡相同。

如異物不能及時取出，輕則肺不張、呼吸道感染，重則窒息死亡。浙江醫(yī)院胸外科趙凱翔醫(yī)師就曾經(jīng)碰到一位患者，吃魚時發(fā)生嗆咳，不小的魚刺卡在氣道里“為非作歹”了一個多月，不僅導(dǎo)致其發(fā)燒，而且劃破食道并導(dǎo)致其縱隔（主要位于胸廓的中央）水腫、發(fā)膿，最后無奈，只得做了開胸手術(shù)才將魚刺取出。

專家提醒，若長期存在久治不愈的咳嗽且無法明確病因，要考慮存在支氣管異物的可能，通過支氣管鏡檢查確認(rèn)。

責(zé)任編輯：程雪