男子咳2年多罪魁禍首是一頓火鍋 一個辣椒尖跑到肺里

【男子咳2年多罪魁禍首是一頓火鍋】許先生今年54歲，莫名咳嗽兩年多了。是反復感冒？還是肺里長期有炎癥？很長一段時間，他在藥店里買點藥，吃吃停停，停停吃吃……

6月底，許先生來到浙江醫院三墩院區胸外科就診。低劑量螺旋CT顯示，其右下肺有個1cm大小占位，且縱隔淋巴結腫大。難道是得肺癌了？

許先生感覺身體里埋了個定時炸彈，說不定哪天就會“炸”，擔憂不已的他希望進行手術治療。術前，醫生為許先生進行支氣管鏡檢查，提示右下肺支氣管開口黏膜新生物，未見其他異常。半個月前，許先生被推進手術室。

浙江醫院胸外科羅靜醫師介紹，他原本的手術計劃是——微創胸腔鏡下，取患者部分肺組織進行術中冰凍病理以明確肺部占位的性質。但戲劇性的一幕發生了——許先生接受手術麻醉時，氣管插管剛插，就有黑紅色的異物被抽吸了上來。到底是什么東西？

浙江醫院呼吸內科醫生為許先生實施了支氣管鏡下異物取出術，且被這次的“收獲”驚訝到了——一個辣椒尖！

兩年前的一頓火鍋

辣椒底料嗆入氣道跑到肺里

不再咳嗽了，也排除了肺癌，許先生大大松了一口氣。他這才回憶起兩年前，曾有一次吃火鍋發生劇烈嗆咳的舊事。辣椒尖居然會通過氣道跑進肺里？他還是覺得有些匪夷所思。

人體的主氣管和支氣管對異物的敏感程度不一樣，主氣管內存在異物可能會出現強烈的咳嗽反應，但成人支氣管內有異物時可能不會有明顯癥狀，甚至部分患者都回想不起曾經誤食嗆咳的經歷，癥狀則可以表現為長期的慢性咳嗽或是肺部感染。

浙江醫院胸外科主任祝鑫海主任醫師分析，許先生可能是吃火鍋時不慎發生嗆咳吸入，辣椒尖經由氣道跑到肺里，不斷的異物刺激導致其右下肺基底段出現了反應性增生，而作為罪魁禍首的辣椒尖又“躲”在增生肉芽組織下方被包埋。一般的檢查手段難以發現，這才發生了前面“戲劇性”的一幕。

久治不愈的咳嗽

需要排除氣道異物可能

氣道異物是呼吸內科的常見急癥。

浙江醫院呼吸內科主任葉健主任醫師表示，臨床上碰到的異物種類繁多，有金耳釘、豬肉塊、假牙、蠶豆瓣、各種動物骨頭等，產生的組織損傷也不盡相同。

如異物不能及時取出，輕則肺不張、呼吸道感染，重則窒息死亡。浙江醫院胸外科趙凱翔醫師就曾經碰到一位患者，吃魚時發生嗆咳，不小的魚刺卡在氣道里“為非作歹”了一個多月，不僅導致其發燒，而且劃破食道并導致其縱隔（主要位于胸廓的中央）水腫、發膿，最后無奈，只得做了開胸手術才將魚刺取出。

專家提醒，若長期存在久治不愈的咳嗽且無法明確病因，要考慮存在支氣管異物的可能，通過支氣管鏡檢查確認。

責任編輯：程雪