誤把乳汁充盈當淤積 小心增加乳腺炎風險

今年的8月1日-7日是第28個世界母乳喂養周，趁著這個日子我們請中國婦幼保健協會評選的特優母乳喂養指導師胡玉娟，教大家如何區分哺乳期乳房常出現的生理性和病理性表現。

胡玉娟指出，在產后，尤其是初產媽媽常把正常的生理性乳脹、乳汁充盈誤以為乳汁淤積，有的還進行了不必要的干預甚至過度處理，造成乳房損傷，從而增加了患乳腺炎、乳腺膿腫的風險。

如何區分生理性乳脹和乳汁淤積？如何避免哺乳期發生乳腺炎、乳腺膿腫？分清下面這幾種情況，有助于媽媽及時發現乳房問題并及時就醫。

• 生理性乳脹

生理性乳脹常發生在寶寶出生后的2-3天，就是常說的“下奶期”，受體內激素變化的影響，乳房會出現脹滿感，產婦會感覺到乳房溫熱脹滿，一般持續時間約為48小時。

• 乳汁淤積

一般是未按需哺乳、乳頭疼痛、乳汁稠厚、未及時排出乳汁等引起。乳汁充盈是正常分泌的乳汁存在乳房內的表現。隨著乳汁的不斷分泌、積聚，如果嬰兒沒有及時吸吮，媽媽會感覺乳房逐漸發脹（有些媽媽感覺不明顯），喂哺嬰兒后這種感覺會消失，媽媽也會自覺雙乳較為松軟，這是正常的乳汁充盈。

若哺乳后乳房局部仍腫脹形成塊狀，甚至乳房的其他部位松軟后，腫塊部位更為突出，則可能為局部的乳汁淤積。

乳汁淤積一般是因為媽媽乳汁量過多、漏喂、定時哺乳、突然斷奶、外力導致的乳房受傷、乳房受壓、無效含乳等原因所致。

• 乳腺炎

乳腺炎的發生一般是由細菌感染、乳汁淤積和抵抗力下降引起的。一般表現為乳房局部的紅腫、疼痛、皮溫升高，伴或不伴發熱，但乳腺炎不一定都有細菌感染。

若寶寶含接姿勢不良、舌系帶短等引起乳頭損傷，細菌便能通過破損的乳頭進入乳腺組織。而如果媽媽營養不良、精神壓力大、疲憊、媽媽或嬰兒患病等，造成媽媽抵抗力下降，也會讓體內菌群失調，是哺乳期乳腺炎的誘因。

• 乳腺膿腫

乳腺膿腫一般是媽媽缺乏母乳喂養知識，出現問題后給予盲目的干預太多，乳腺炎沒有得到及時、有效的控制，對乳房造成了損傷，是乳腺炎的嚴重階段。

一般是乳房局部皮膚紅腫、皮膚溫度高、疼痛持續加重，甚至有搏動性跳痛，需及時就醫。

如何避免哺乳期問題的出現？

胡玉娟指出，頻繁有效地排出乳汁，對解決乳房問題有很大的幫助，即使乳腺膿腫在治療時，除考慮手術部位和藥物安全性的影響，嬰兒仍可繼續母乳哺育。

• 寶寶出生后即刻給予早接觸、早吸吮、早開奶。

• 母嬰同室，媽媽學會觀察到寶寶的吸吮信號，勤吸多吃，做到有效含接，按需哺乳，不要給寶寶隨意添加配方奶。

• 當乳汁淤積時可以增加哺乳次數，多次調整不同的抱奶姿勢進行哺乳，讓嬰兒的下巴對著乳汁淤積腫塊的位置吸吮，并避免乳頭損傷。寶寶吸吮后給予乳房按摩排出乳汁，注意避免過度用力，以免造成乳房的損傷。

• 當乳腺炎發生時應及時就醫，媽媽要營養均衡且充分地休息。寶寶吃奶與人工手擠奶相結合，將淤積的乳汁有效排出，切忌無醫療指征、長時間、多次粗暴按摩乳房。為排除感染，需要就醫抗感染治療。

• 發生乳腺膿腫時需要及時就醫，給予切開或者微創引流治療，減輕媽媽的痛苦，降低對母乳喂養的影響。